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甲状腺功能亢进

2018年8月23日

甲状腺功能亢进

甲状腺机能亢进是什么?

甲状腺功能亢进症(过活性甲状腺)是一种非常常见的旧猫疾病。

它是由位于颈部的甲状腺分泌甲状腺激素增加引起的。

甲状腺激素负责调节许多身体过程,当产生太多激素时,临床标志可能是非常戏剧性的,并且猫可能会变得严重。甲状腺激素还有助于控制身体的代谢率,并且患有甲状腺功能亢进的猫往往燃烧过快的能量,尽管具有增加的食欲和增加的食物摄入量,但通常遭受减肥。

幸运的是,可以非常成功地对待甲状腺功能亢进的绝大多数猫,并且大多数猫都会完全康复。

什么导致甲状腺功能亢进?

在绝大多数案例中,猫的甲状腺功能亢进是由良性(非癌变)的变化引起的。猫有两个甲状腺,并且在大多数情况下(超过70%)都参与了该疾病,并且变得扩大(一种称为“结节性增生”的变化,类似于非常良性的肿瘤)。这种变化的基本原因目前未知,但与患有“有毒节点GoItre”的人类的甲状腺功能亢进的两个主要原因之一非常相似。

很少(不到1-2%的病例)恶性(癌)肿瘤(甲状腺腺癌)可能是该疾病的潜在原因。

甲状腺功能亢进的迹象

甲状腺机能亢进通常见于中老年猫,很少见于7岁以下的猫。公猫和母猫受到同样的影响。

在受感染的猫身上,通常会出现各种各样的症状,但一开始这些症状通常很微妙,随着时间的推移,随着潜在疾病的恶化,症状会变得更加严重。此外,由于受影响的大多是老年猫,一些猫还会有其他疾病,这些疾病会使症状复杂化,甚至掩盖一些临床症状。

甲状腺功能亢进的“经典”迹象是:

  • 减肥
  • 通常是一个好的或增加胃口(多斑级)
  • 增加渴望(Poly Dipsia)
  • 增加活动、烦躁或易怒
  • 心率增加(心动过速)
  • 穷人和笨重的毛发外套

在一些猫中轻度至适度的腹泻和/或呕吐,有些猫明显不宽容,并寻找凉爽的地方坐下。一些(特别是先进的情况)也可能在受到压力时喘气,这在猫中是非常不寻常的。

虽然大多数甲亢猫都表现出良好或增加的食欲和躁动,但在某些情况下,可能存在广泛的弱点,嗜睡和食欲丧失。


这只猫出现了体重下降和毛发不佳的症状——甲状腺机能亢进的典型症状

甲状腺机能亢进并发症

不受控制的甲状腺功能亢进对心脏产生重要的影响,导致心率增加,但在未经治疗的情况下最终会引起心力衰竭的心脏壁壁的变化。

高血压(高血压)是甲状腺功能亢进症的另一个潜在的并发症,尽管较少见,这可能会对包括眼睛,肾脏,心脏和大脑的几个器官造成损伤。如果高血压与甲状腺功能亢进一起诊断出来,则需要药物来控制血压。

肾病(慢性肾病)通常不是甲状腺机能亢进的直接后果,但这两种疾病经常同时发生,因为它们在老年猫中都很常见。当这两种情况都存在时,就需要护理,因为处理甲状腺机能亢进有时会对肾功能产生不良影响。

诊断

虽然甲状腺通常含有甲状腺功能亢进的腺体,但这通常不可见。通过您的兽医通常需要仔细触诊(通过触摸检查)的射击。然而,在一些猫中,没有明显的放大,往往是因为过度活跃的组织处于不寻常的部位(例如胸腔)。

为了确认诊断,需要血液测试来测量血液中的甲状腺激素水平。通常,测量甲状腺素(T4)浓度是确诊诊断所需的全部,但有时可能需要额外的测试(例如血液中的“自由T4”的测量)。

其他实验室测试也可能是异常的 - 例如肝酶通常用甲状腺功能亢进症常见,并且通常建议血液和尿液测试以帮助排除并发问题(如肾脏疾病)。还应该在可能的甲状腺炎猫可以何处检查血压,以及心电图(心脏活性的ECG - 电气追踪),胸部X射线或超声波可能有助于怀疑心脏病。

扫描技术扫描


显示双侧甲状腺功能亢进的猫的Technetium扫描

锝扫描是一种技术,可在一些专业中心,并可用于一些甲状腺机能亢进猫。这项技术可以帮助确诊,但重要的是可以准确定位异常组织的位置,因此,如果考虑手术,但在检查中没有明确可识别的甲状腺肿大,这是非常有用的。

锝扫描包括向猫的静脉注射非常小剂量的放射性化学物质(锝)。锝被异常的甲状腺组织选择性地吸收,这可以用一种特殊的相机(伽马相机)检测到。这是一个简单,安全和容易的程序。

治疗

成功处理的猫,无论使用什么治疗,通常都会完全逆转甲状腺功能亢进的所有迹象。通常需要进一步评估来检查肾功能,并确保甲状腺激素浓度的长期目标正在达到,但在施用治疗时,大多数猫都会显着良好。治疗有四种主要选择,每个主要选择具有优缺点:

医疗管理(抗甲状腺药物治疗)

最常用和有效的抗甲状腺药属于称为硫胺的群体。这包括甲咪唑和肉碱,广泛用于素线和人甲状腺功能亢进的管理。这些药物以片状形式提供,它们可从甲状腺中减少甲状腺激素的生产和释放。他们不提供治愈,但他们确实允许甲状腺功能亢进的短期或长期控制。然而,为了保持对疾病药物的控制,必须至少每天(并且每天经常两次)给予。

调节治疗剂量以效果,这些药物通常是安全可有效的。副作用罕见。食欲不佳,呕吐和嗜睡是最常见的,这些效果经常在治疗前几周后解决。但是,如果胃刺激持续存在替代治疗可能是必要的。很少看到更严重的问题(骨髓抑制,肝脏紊乱或皮肤刺激)。

即使考虑其他手术或放射性碘(见下文),常常使用药物治疗,以监测成功治疗对肾功能的影响。

外科甲状腺切除术

手术去除受影响的组织(甲状腺切除术)可以产生永久性治疗,并且是许多甲状腺素猫的常见治疗方法。一般而言,这是非常成功的并且可以在大多数猫体中产生长期或永久性治愈。然而,如果以前未受影响的甲状腺组织变得患病,偶然的甲状腺功能亢进症的迹象再次发展。

为了减少麻醉和手术并​​发症,在进行手术前最初应在抗甲状腺药物治疗中稳定才能稳定。也应该管理任何重要的心脏病。与手术本身相关的主要风险对甲状旁腺无意损害 - 这些是近距离或内部的小腺体,甲状腺腺体本身,并且在维持稳定的血钙水平方面具有至关重要的作用。因为存在临时干扰可能发生钙调节的危险风险,通常建议在手术后几天仍然住院,并且在此期间监测血液钙浓度。

手术后,建议偶尔验血以确保保持正常的甲状腺激素水平。

放射性碘治疗

放射性碘(I-131)是对甲状腺功能亢进的非常安全有效的治疗方法。在大多数情况下,它具有疗法的优势,没有持续治疗。放射性碘作为单一注射施用,通常简称为皮肤。碘由活性(异常)甲状腺组织溶,而不是由任何其他组织占用,导致异常组织中放射性物质的选择性局部积累。辐射破坏了受影响的异常甲状腺组织,但不会损害周围组织或甲状旁腺。

这种治疗没有显着的副作用,但由于猫暂时放射性,他们必须在治疗后的短时间内保存为预防措施。不幸的是,由于这种治疗需要处理放射性药物,它也仅在某些中心提供。

单一注射放射性碘的含量在约95%的甲状腺素猫中约有95%,但在治疗后,建议进行血液检验以确保保持正常的甲状腺激素水平。

饮食治疗

最近可用于管理甲状腺功能亢进猫的新选择是在严格控制碘水平的特殊饮食中喂它们。由于甲状腺腺体用于制备甲状腺激素,如果饮食中只有足够的碘来进行正常水平的这些激素,这可以帮助控制疾病。

这是一种有趣的治疗形式,似乎相当成功,至少在一些猫。它确实需要喂食唯一可从您的兽医提供的特殊治疗饮食,并且猫需要专门使用这种饮食以确保有效的控制。尽管如此,许多猫可以以这种方式对其疾病进行控制,并且对许多猫的其他形式的治疗是一种替代品。

甲状腺腺癌治疗

甲状腺腺癌(甲状腺恶体肿瘤)的罕见情况更难以治疗,但有时可以使用更高剂量的放射性碘进行成功管理。

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